来那替尼(neratinib)在HER2阳性乳腺癌中的治疗格局

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  目前国内外指南中,各类TKIs主要用于三线治疗,再往后的选项则很少。今年ASCO大会报道的NALA试验中,来那替尼的表现非常抢眼。那如何看待来那替尼()在晚期HER2阳性乳腺癌中的治疗格局呢?根据NALA试验,相较于拉帕替尼+卡培他滨而言,来那替尼+卡培他滨可获得2个月的PFS获益优势和OS获益趋势;并且可预防系统性脑转移,也可减少约10%的药物使用需求。

关于靶向药物奥希替尼的临床数据分析

  一项关于 奥希替尼 耐药机制的研究数据,纳入了118名非小细胞肺癌患者,临床数据显示:118名患者的中位年龄63岁,72%女性,68%不吸烟,98%腺癌,晚期82%,66%的患者PS评分2,26%脑转移,100%T790M突变;6名初治患者(其中4名为T790M胚系突变,2名为原发T

  所以来那替尼+卡培他滨的治疗标准很可能会继续下去。它已经得到了美国NCCN指南的推荐,也有可能得到美国FDA的批准。然而,还有一些其他疗法已经或将可能成为可用的方案。比如今年将在SABCS大会上报道tucatinib联合曲妥珠单抗的剂量爬坡研究,我们正在等待这些结果。

  目前,在中国大陆仍未上市。所以我们主要有两种选择,一种是拉帕替尼,另一种是吡咯替尼。NALA试验表明对于那些接受了两种或两种以上治疗的患者,来那替尼联合化疗优于拉帕替尼联合化疗。对于那些接受过两种或两种以上治疗的晚期HER2阳性患者,我们应该考虑使用来那替尼作为一种选择。

  

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