gist患者如何确定格列卫(Imatinib)初始剂量

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  格列卫()在胃肠道间质瘤(GIST)的治疗中具有极为关键的价值,而格列卫的药物浓度则与其临床获益密切相关,南京医科大学第一附属医院的徐皓教授的讲题为“格列卫的药物浓度检测―从实验室到临床”:JCO杂志上的一项研究证实,格列卫血药谷浓度与GIST患者临床获益密切相关,当其谷浓度<1100ng/mL时,GIST进展更快进而导致临床获益率低。

甲磺酸伊马替尼能延迟胃肠道间质瘤患者术后复发

  由于 胃肠道间质瘤 (GIST)对常规放化疗不敏感,所以其首选治疗方法仍旧是根治性手术。然而,即使接受了根治性手术,患者仍有很高的复发率。首次手术切除肿瘤后,在两年中间有一半的患者会出现胃肠道间质瘤复发的情况,且多数复发肿瘤切除后均会再次复

  但同时,JCO及EJC杂志上的研究也显示,格列卫药物浓度与GIST进展结局呈现出非线性关系,推荐的血药浓度为>750ng/mL。综上而言,格列卫的最佳血药浓度尚无定论,有待于进一步研究。尤其是针对于中国GIST患者,目前格列卫血药浓度相关的研究数据尚缺乏。大多数与格列卫相关的不良反应(AEs)为轻中度,临床上可处理性及可控性强,通常无需减量或停药。

  而重度持续性AEs发生率低,临床少见,处理上主要为停药+糖皮质激素。此外,TKI相关的AEs管理应真正做到个体化治疗、增加患者依从性、尽量使患者更长时间从靶向药物治疗中获益。最后,GIST术前治疗可使肿瘤退缩降期,提高完整切除率且有助于脏器功能保护; GIST术前治疗存在陷阱,应完善基因检测,排除原发耐药性GIST并确定的初始剂量。

  

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