印度克唑替尼/阿法替尼/易瑞沙/特罗凯比较及使用方式

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摘要

肺癌靶向药在目前各类肿瘤当中选择比较多的,这对于患者来说是幸运的,但过多的药物品种让患者或患者家属选择起来又是眼花缭乱,到底该用哪种,怎么使用,耐药后又怎么办?

肺癌靶向药物在目前各类肿瘤当中选择对比多的,这对于患病者来说是幸运的,但过多的药品品种让患病者或患病者家属选择起来又是眼花缭乱,到底该用哪种,怎么使用,耐受药物后又怎么办?

(克唑替尼具有多靶点优势,是辉瑞研发的新一代靶向药物,图为印度市场销售的克唑替尼)
 
 
肺癌靶向药物到底该怎样选择?
目前医生对于肺癌靶向药物的使用主要通过基因突变来选择,比如EGFR突变型可使用EGFR抑制剂易瑞沙特罗凯;ALK使用克唑替尼;HER-2选择阿法替尼等。

但很多患病者其实是不突变的,大多数医生把“不突变”的患病者拒于靶向药物医治的大门之外,确实会错杀无辜。据各种靶向药物的临床测试表明靶向药物对于突然型患病者Dapoxetine Poxet-60 必利劲 达泊西汀 必利勁 達泊西汀确实效果更好,但野生型(非突变)的患病者使用易瑞沙或特罗凯等靶向药物有效的,在于免疫组化的EGFR的表达的强弱。因此,决定是否吃易瑞沙印度克唑替尼/阿法替尼/易瑞沙/特罗凯比较及使用方式和特罗凯的时候,完全没必要考虑基因突变不突变。

根据患友们的经验,EGFR++或+++的,绝大多数会很有效;+或-的,很多无效或效果很较弱。因此,就非小细胞肺癌而言,是否以易瑞沙或特罗凯作为开局的主力,可以循以下的原则:
1、基因突变的,第一时间吃易瑞沙或特罗凯;
2、基因不突变的,看免疫组化中的EGFR表达怎样,(++)或(+++)的,首选易瑞沙或特罗凯作开局主力;
3、基因不突变的,免疫组化中的EGFR(+)或(-),则不一定要选易瑞沙或特罗凯作为开局的主力;
4、如果VEGF(++)或(+++)则可以选抑制VEGF一类的药作开局主力;如果HER-2有(++),则可选择阿法替尼作开局主力。

提示1:其他种类的癌索拉非尼(多吉美)SORANIB亦可参照免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的强弱选择相应的靶向药物;

提示2:检查免疫组化的病理组织取样来源不同(外科手术、穿刺等),检查机器不同,准确度不同,所以不能看成绝对,检查结果与使用药效果有偏差甚至相悖的,有时也会发生,因此,只拿来参考,不是凭据。

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