赛可瑞(xalkori)、克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的医治思路

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  克唑替尼( 赛可瑞 )是目前唯一已经获FDA批准用于ROS1重排/融合的靶向药物物。克唑替尼耐受药物后机制复杂,怎样处置是临床难题,今天我们分享ROS1靶向

  克唑替尼(crizotinib)(赛可瑞(xalkori))是目前唯一已经获FDA批准用于ROS1重排/融合的靶向药物物。克唑替尼(crizotinib)耐受药物后机制复杂,怎样处置是临床难题,今天我们分享ROS1靶向药物克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的医治思路。案例分享:患病者,女性,非小细胞肺癌IV期,免疫组化提示ROS1强阳性,FISH提示ROS1重排。

  2017年1月,给与克唑替尼(crizotinib)一线医治,疾病部分缓解PD。2017年9月,相关检测提示肺部肿块增大,并伴有左侧胸腔积液。在没有进行组织活检情况下,给与lorlatinib医治,起初有部分缓解,但很快在2020年1月又重复发了。胸膜活检提示ROS1-G2032R突变,没有发现其他通路激活。

  于是给与卡博替尼(cabozantinib)60毫克/天的起始剂量,使用药后患病者出现恶心、肌痛等不良反应,后来没有继续延长到140毫克/天的标准剂量。卡博替尼(cabozantinib)医治1个月后,出现肺部肿块增大;之后采用卡铂+培美曲塞化学疗法,2个周期后治疗效果评估为PD,继续采用卡铂+培美曲塞化学疗法,培美曲塞单药维持。

  在培美曲塞单药维持3个周期后,肿瘤继续进展,有肝转移扩散。肝脏组织基因检查发现ROS1-G2032R突变仍在,无其他通路激活。患病者接受卡铂+紫杉醇,化学疗法2个周期后进展。本例虽然是医治失败案例,但整个医治过程思路清晰,仍有很多值得学习借鉴之处。医治遵循“精准”模式,在克唑替尼(crizotinib)耐受药物后及时进行基因检查,发现耐受药物靶点,
赛可瑞(xalkori)、克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的医治思路
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