克唑替尼(crizotinib)与阿来替尼相比哪个医治肺癌治疗效果好?

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摘要

  NSCLC患病者中有5%左右的患病者是ALK融合阳性,这类突变俗称钻石突变。一是该基因突变几率对比低,其次是一旦突变可用的TKI药品对比多且几乎都能够带来长

  NSCLC患病者中有5%左右的患病者是ALK融合阳性,这类突变俗称钻石突变。一是该基因突变几率对比低,其次是一旦突变可用的TKI药品对比多且几乎都能够带来长期生存。关于ALK阳性的NSCLC患病者一线医治的药品,该指导将一二代TKI(Alectinib阿来替尼、Brigatinib布加替尼(brigatinib)、Certinib塞瑞替尼及Crizotinib克唑替尼(crizotinib))都列为一线医治的1类推荐,其中阿来替
克唑替尼(crizotinib)与阿来替尼相比哪个医治肺癌治疗效果好?
尼为优选。

  克唑替尼(crizotinib)是一代ALK-TKI,是最先被FDA获得批准一线医治ALK融合阳性的药品。一线克唑替尼(crizotinib)耐受药物后怎样医治,最新版NCCN指导将TKI耐受药物患病者分为三种不同的二线医治人群:无病症,孤立进展的患病者能够继续用克唑替尼(crizotinib)加上局部医治。有病症且为颅内/寡转移扩散患病者可用二代TKI(阿来替尼、布加替尼(brigatinib)、塞瑞替尼),再进展可选择劳拉替尼Lorlatinib或化学疗法。有病症伴多发进展的患病者,可用阿来替尼、布加替尼(brigatinib)、塞瑞替尼或者化学疗法。

  国内2019 CSCO指导关于ALK阳性的NSCLC患病者的医治指导为:一线医治,I级推荐中,阿来替尼为优先推荐(1A证据),依据于ALEX及ALESIA两项III期研究,阿来替尼一线医治完胜克唑替尼(crizotinib)(PFS:34.8m vs 10.9m,无法评估vs11.1m)。二线医治指导新增内容丰富。对于无病症患病者,新增II级推荐一线克唑替尼(crizotinib)耐受药物后可用阿来替尼或塞瑞替尼(1类证据)。

  对于有病症且为颅内寡转移扩散患病者,I级推荐原TKI+局部医治;阿来替尼或塞瑞替尼。II级推荐含铂双药化学疗法±贝伐珠单抗+局部医治。对于有病症伴多发进展患病者,I级推荐新增一代TKI一线医治失败后用阿来/塞瑞替尼;二代TKI一线医治或一/二代TKI医治均失败的后线医治用含铂双药化学疗法±贝伐珠单抗。II级推荐新增一代TKI一线医治失败后用含铂双药化学疗法±贝伐珠单抗。

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