克唑替尼(crizotinib)耐受药物之后咋办?靶向药物物医治的效果很好吗?

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摘要

  布加替尼是第四代的肺癌新药,用于奥西替尼和 克唑替尼 耐受药物的患病者,而且临床显示用于一线医治效果也非常的显著,布加替尼尤其适合已经脑转的肺癌患病者。布加

  克唑替尼(crizotinib)耐受药物后进展的方法及表现主要包含缓慢进展和全面进展。大部分是以缓慢进展为主,表现为:1、仅新发病灶会开始进展;2、仅靶病灶在进展;3、新发病灶+非靶病灶一起进展;以上各种都是约占1/4,全面进展的出现很少,仅仅只会占5%左右。

  

克唑替尼(crizotinib)耐受药物之后咋办?靶向药物物医治的效果很好吗?

        克唑替尼(crizotinib)耐受药物后的医治策略如下:二代ALK抑制剂:第二代ALK抑制剂的结构和克唑替尼(crizotinib)有很大不同,不仅对存在ALK融合基因阳性的肿瘤细胞具有活性,而且对多种ALK激酶区耐受药物突变具有活性,另外有研究显示,克唑替尼(crizotinib)医治后野生型耐受药物患病者对ALK-TKI依然敏感,序贯二代TKI有效概率高。2019年NCCN指导对克唑替尼(crizotinib)医治后出现病情进展,尤其有病症的脑转移扩散或多发转移扩散,建议用二代TKI,如布加替尼(brigatinib)、塞瑞替尼、阿来替尼,CSCO指导结合中国药品可及性,建议塞瑞替尼、阿来替尼。克唑替尼(crizotinib)+局部医治:对于靶向药物物医治出现获得性耐受药物的NSCLC患病者,有观点认为这种耐受药物并不完全,当疾病进展时,仍有部分肿瘤细胞可以继续被靶向药物物所抑制。根据2019年NCCN和CSCO指导建议,对克唑替尼(crizotinib)耐受药物后无病症,局部进展患病者仍可选择克唑替尼(crizotinib)+局部医治的方案。继续克唑替尼(crizotinib): 对克唑替尼(crizotinib)耐受药物后局部的、无病症进展,2019年CSCO指导建议仍可继续克唑替尼(crizotinib)。

  数据表明:克唑替尼(crizotinib)医治一直到疾病进展后还需要坚持使用药,这时能够获得4个月到8个月的PFS2的收益。化学疗法(±贝伐珠单抗):对EGFR–TKI的临床研究显示,接受EGFR–TKI联合化学疗法的恶性肿瘤患病者的总体生存期大大优于单用EGFR–TKI医治,表明在存在靶向驱动基因的恶性肿瘤患病者中,采用化学疗法的方法仍然占据着很重要的地位。

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