克唑替尼(crizotinib)药副作用处置办法

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克唑替尼(crizotinib)是ALK阳性NSCLC的一线靶药,同时也能作用于ROS突变、MET突变,临床上治疗效果显著。推荐起始剂量250毫克,每天2次,可与食物同服或不同服。服

本文标签:克唑替尼是几代靶向药

克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)是ALK阳性NSCLC的一线靶药,同时也能作用于ROS突变、MET突变,临床上医治效果显著。推荐起始剂量250mg,每日2次,可与食物同服或不同服。服药最好定时,期间还要注意禁食西柚。如果发生漏服,且时间距离下次服药间隔少于6小时,请不要补服,也不要下一次服用2粒。

克唑替尼(crizotinib)药副作用处置办法

使用克唑替尼(crizotinib)(crizotinib),常见的不良反应包括视觉异常、恶心、呕吐、腹泻、便秘、水肿、转氨酶升高及疲乏等,这些反应通常为1或2级。但也有极少数较为严重的副作用——肺、肝和心脏毒性,比如肝功能衰竭、窦性心动过缓、心律失常、QT间期延长及间质性肺病。湖南省肿瘤医院肺胃肠肿瘤内科杨农

克唑替尼(crizotinib)药副作用处置办法

为了应对这些副作用,用药期间患者要注意监测身体状况,如果感到不适要及时咨询主治医生处理方法,特别是3/4级不良反应必须到医院进行治疗。

下面我们一一介绍克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)常见不良反应的处理方法,供大家参考。请大家注意:所有不良反应的处理,都应该在医生的指导下进行!

1.在给药开始 2 周内可能发生视觉异常,一般不需要特别干预,应注意避免夜间驾驶。要注意排除视网膜相关病变、视神经病变及肺癌相关中枢神经受累,有眼部不适的患者应尽快联系眼科医生进行检查。

2.反胃、呕吐通常在治疗早期就会发生,饮食宜清淡易消化,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物。有些患者早上更容易发生呕吐,可以在进食时或进食后服用克唑替尼(crizotinib)(crizotinib),常用止吐药如胃复安。但要注意阿瑞匹坦可能导致克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)毒性增强,司琼类止吐剂增加心脏不良反应 ,不建议合并使用。

3.腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,及口服维生素。

4.便秘患者可以通过调整饮食改善症状,增加饮水和蔬菜、水果等富含纤维的食品。无肠梗阻的患者可以使用聚乙二醇4000散(福松、长松)麻仁胶囊和治疗便秘的中成药联用(便秘中药只能间断使用)。肠梗阻或重度便秘患者需使用开塞露或灌肠,协助排便。

5.厌食的发生不仅仅和使用克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)相关。肺癌患者因为呼吸困难,对食物的味觉、嗅觉发生改变,进食 减少,容易产生厌食。增加进餐次数,进餐时减少液体摄入,并提高摄入食物的营养质量,可以增加患者能量和营养的摄取。可以适量运动及服用多酶片、甲地孕酮片及短时间服用吗丁啉。

根据中国抗癌协会《肺癌营养指南》对放射性疗法与化学疗法患者厌食、呕吐和营养不良的营养干预,患者可以考虑口服鱼油(EPA和DHA),增强抗炎、抗氧化作用,改善机体营养状况和免疫功能。如果患者营养不良,可多遵循医生建议,考虑ONS(oral nutritional supplements,特殊医学配方食物)。如果出现严重的黏膜炎不能耐受肠内营养时,推荐进行肠外营养。

6.水肿不需要特别处理或减小药量,适度的身体锻炼会帮助减少水肿症状。

7.中性粒细胞减少的患者,需减小用药量。

8.克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)治疗的患者游离睾酮和总睾酮水平低,可能导致出现疲劳症状。通常性功能减退是可逆的,在停药后激素水平能恢复正常。如果患者需要进行睾酮替代医治方式,应慎重并谨遵医嘱。适度的身体锻炼会帮助减少乏力症状。

9.心脏毒性(窦性心动过缓、心律失常、QT间期延长)的处理一般需减小药量,待症状减轻,心率恢复到60~100次/分可恢复剂量,否则应保持减小药量。这类患者应注意进行症状体征的监测。

10.肝功能损伤是克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)最常见副作用之一,多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽、甘草酸单铵片、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸是常用降酶、退黄药物,应在医生指导下使用。如发生3/4级肝功能损伤应减小药量或停药。

11.治疗过程患者也要注意监测间质性肺病,特别是病人接受过肺部放疗或本身合并有肺部其它疾病(肺纤维化、肺结核病、肺气肿、支气管哮喘等),服用药物出现发烧,呼吸急促,缺氧,胸闷等症状时应及时前往医院就诊。

要注意的是,如果治疗过程中出现3/4级不良反应,可能需要一次或多次减少剂量。第一次减少剂量:200mg,每日2次,口服;第二次减少剂量:250mg,每日1次,口服;如果每日1次口服250mg仍不能耐受,则需永久停服。

最后,为大家附上已知和克唑替尼(crizotinib)(crizotinib)有相互作用的药物清单。

1. 服用克里唑替尼时,以下药物可能会增加副作用的

克拉霉素、泰利霉素、醋竹桃霉素等(用于治疗细菌感染)

伊曲康唑、伏立康唑、酮康唑等(用于治疗真菌感染)

阿扎那韦、茚地那韦、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦等(用于治疗 )

阿瑞匹坦(止吐药)

2.服用克里唑替尼时,以下药物可能会降低效果

苯妥英钠、卡马西平或 (用于治疗癫痫)

利福布丁、利福平(用于治疗肺结核)

圣约翰草(贯叶连翘)(用于治疗抑郁症和其他疾病)

3.克里唑替尼可能增加下列药物的副作用

息斯敏、西沙必利、匹莫齐特、环孢素,他克莫司,西罗莫司

二氢麦角胺,麦角胺、奎尼丁、芬太尼

作者:杨农、周春花

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