实例:放化疗和克唑替尼医治EGFR和ALK双基因突变肺癌

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实例:放化疗和克唑替尼医治EGFR和ALK双基因突变肺癌 。
摘 要:赛可瑞服食方式。实例:放化疗和克唑替尼医治EGFR和ALK双基因突变肺癌肺癌中的肺癌较为常用的2个基因变异是EGFR和ALK,这两个基因突变都是有一系列的靶向治疗药物物,如EGFR的吉非替尼、易瑞沙、泰瑞沙。ALK基因突变的克唑替尼、艾乐替尼和色瑞替尼等。一般而言EGFR和ALK这两个基因变异是相互之间抵触的。从发展的视角讲,肿瘤细胞确实沒有需要要2个推动癌症的基因突变与此同时存有,可是什么都有除外,有一小部分肺癌病患者与此同时存有EGFR和ALK结合二种基因突变方式,占比在0-8%。针对这一部分病患者到底应用哪种靶向治疗药物物,现阶段并沒有规范的治疗措施,今日给各位共享的一个参考文献报导是依次应用有机化学治疗法和克唑替尼,来医治与此同时具有这两种转变的肺癌病患者。这也是一名53岁的女士四期肺癌实例:放化疗和克唑替尼医治EGFR和ALK双基因突变肺癌病患者,与此同时存有EGFR基因基因突变、ALK基因变异,这名病患者应用吉非替尼(易瑞沙)治治疗效果果不太好,可是针对克唑替尼和培美曲塞有机化学治疗法的协同医治造成明显的医治回复。我们一起来了解一下这些例子的详尽医治状况。


实例

2013年9月,一名53岁非吸入香烟的女士病患者由于右肺不舒服住进医院门诊,CT扫描表明一个4.0公分×3.5cm尺寸的疾病,有适当的胸腔积水,如下图所显示。胸腔积水体细胞查验表明TTF-1呈阳性,P63呈阴性,合乎迁移扩散性腺癌。病患者接纳了胸腔穿刺,应用ARMS-PCR查验EGFR基因基因突变情况,dna检查結果为呈阴性。综合性影像诊断指标值,病患者分期付款为cT2N0M1。病患者一线挑选有机化学治疗法,方式 为培美曲塞(500毫克/m2)协同顺铂(75mg/m2),每3个礼拜一个疗程。四个治疗过程以后评定为PR,病患者对有机化学治疗法一部分回复,恶性肿瘤疾病缩小。因为一线有机化学治疗法結果非常好,病患者单药培美曲塞(500毫克/m2)保持医治了12个治疗过程,病况表明平稳。随后病患者还进行了肿瘤放疗。放射性物质治疗法以后再次培美曲塞单药保持医治。2015年3月,间距一线有机化学治疗法以后的18个月,病患者主述右胸痛苦不适感,CT影像诊断表明恶性肿瘤反复发。对病患者再次抽样再度开展分子结构查验,免疫组化(Ventana)揭露有ALK遗传基因结合基因突变,且根据RT-PCR再度确定了ALK遗传基因结合基因突变。令人费解的是再度做EGFR基因查验发觉存有EGFR基因的19外显子缺少基因突变,且EGFR还出现过多表述。根据上面的分子结构诊治判断結果,病患者逐渐应用奥希替尼医治,计量检定为每天250mg,殊不知临床医学评定沒有发觉能有获利,2个月以后,发觉胸膜增厚发生迁移蔓延疾病,尺寸为3.0公分×3.0公分,PET-CT揭露了胸膜增厚、右肋和肝部有好几个迁移蔓延灶。2015年6月,病患者逐渐应用克唑替尼医治,每日2次,计量检定为250mg,病患者主述不适感和痛楚症状快速消退,6个月以后,CT扫描表明病患者对克唑替尼医治造成一部分回复,直到2016年4月,病患者依然病况平稳,沒有表明不适感的症状。这一例子是案例吗?学者因此专业干了参考文献调查,65名与此同时存有双基因变异的肺癌病患者。39名病患者接纳了EGFR靶向治疗药物物医治,占有率60%。病症率控制(DCR)为72.2%,无进度存活時间PFS为11.9个月。15名病患者接纳了克唑替尼医治,占有率23%,挑选克唑替尼的病患者大部分是在二线或三线应用的该药。病症率控制(DCR)为93.3%,无进度存活時间PFS为10个月。


汇总

EGFR和ALK双基因突变的情形也不是很普遍,但是一旦发生便是不便,是选用用EGFR的靶向治疗药物物,或是挑选ALK靶标药品,本实例是吉非替尼失效,可是克唑替尼合理,但这不是肯定的,学者对6五个双基因突变的病患者研究发现,实际上应用哪一种类型靶向治疗药物物获利的都是有,这提示病患者如果是双基因突变,应用一个靶标的靶向治疗药物物失效实例:放化疗和克唑替尼医治EGFR和ALK双基因突变肺癌,那麼赶快去换另一个靶标的试一试。自然大家沒有看假如病患者应用AP26113,这一与此同时具有EGFR和ALK靶标的靶向治疗药物物,那样用会怎样呢?逻辑性上很有可能会更好吧,自然最初,最好是不要再拿这一药品来用。假如一代EGFR或ALK能操纵并不是更快吗?这儿一个很好玩儿的情况是,为什么最初dna检查EGFR是呈阴性,后边是呈阳性呢?这儿存有样版里肿瘤细胞比例的难题,如抽样的那一部分机构里肿瘤细胞成分非常少,此外还有可能是ALK这一基因突变是后边造成的,即有机化学治疗法时造成的。可是这种的确全是猜想。大幸这一病患者对有机化学治疗法是比较敏感合理的,假如功效不太好呢?是不是病患者就需要被放弃了。dna检查呈阴性,有机化学治疗法沒有功效,还能该怎么办?可是一个很核心的理论依据是,沒有基因变异不容易造成癌症,只需查验的遗传基因数量多,一定可以测出去是什么推动了恶性肿瘤的产生,假如测了几十个,几十个遗传基因或是呈阴性,那么就表明样版里很有可能压根沒有肿瘤细胞,也倒是好清除了,如果就测了那样一个遗传基因,从此清除沒有这种基因变异,这也关上了一扇期待的大门。祝你走稳防癌新征程的每一步。论文参考文献:Li Y ,et al.,Responses to crizotinib and chemotherapy in patients with lung adenocarcinoma harboring a concomitant EGFR mutation and ALK gene rearrangement: A case report and review of the literature. Mol Clin Oncol. 2017 Aug;7(2):173-182药道网给予近期的药物新闻资讯,聚集 印度的全世界海淘药店:吃克唑替尼心率50多该怎么办。

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